Сотрясение головного мозга

Сотрясение мозга (commotion cerebri) определяется признаками диффузного повреждения мозга с присутствием в остром периоде симптомов повреждения ствола мозга.
Морфологически наблюдаются многочисленные дистрофические видоизменения нервных клеток (обычно в форме центрального хроматолиза) и нервных тканей. Нарушения нейронов усугубляются дисциркуляторными изменениями.

Мелкоточечные геморрагии наблюдаются о многих эпизодах, где есть четкие признаки сотрясения. Чаще всего подобным нарушениям сопутствуют пропотеванием плазмы из кровеносного русла в межклеточную область и формирование отека мозга.
Важное значение в патогенезе вазомоторных расстройств придается также развивающимся в момент травмы нейрогуморальным сдвигам, в частности выходу свободного ацетилхолина в межклеточное пространство и в спинномозговую жидкость, что вызывает блокаду некоторых нейронных систем.

Симптомы сотрясения головного мозга.

Условно выделяют легкую, средней степени и тяжелую форму сотрясения мозга.
Легкая степень сотрясения мозга характеризуется кратковременной потерей сознания (несколько секунд или минут), тошнотой, рвотой, головной болью. При осмотре можно отметить бледность кожных покровов, иногда незначительную мышечную гипотонию, замедление или учащение пульса, недостаточное его наполнение. Впоследствии состояние больного быстро нормализуется, жалобы исчезают в течение 1-й недели после травмы без каких-либо остаточных явлений.

Сотрясение мозга средней степени сопровождается кратковременной или относительно длительной (до нескольких десятков минут) потерей сознания, после которой выявляются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, спонтанный нистагм, ретроградная амнезия, астения, адинамия, нарушение сердечнососудистой деятельности, вегетативные расстройства. Лицо бледное, пульс замедлен, дыхание поверхностное, рефлексы угнетены.

В картину ушиба, или контузии мозга - contusion cerebri, при закрытых травмах черепа, помимо коммоционных явлений, входят очаговые симптомы, зависящие от размозжения мозгового вещества и дающие основание для диагноза ушиба мозга. Тяжелые сотрясения мозга, как правило, должны быть отнесены к ушибам мозга.

Размозжение вещества мозга может быть как у места удара, так и противоудара. Особенно резко выявляются повреждения мозга при переломах костей черепа и вдавлении костных осколков в мозговое вещество.

Симптомы, обусловленные сотрясением мозга на протяжении ближайших дней после травмы, имеют тенденцию к исчезновению, тогда как симптомы ушиба мозга остаются. Нормальное состояние и далеко не во всех случаях отмечается не ранее чем со 2-й недели после травмы.